羊癫疯有什么症状？
看看这里就了
癫痫，老百姓又习惯叫做羊颠疯，是一组由大脑神经元异常放电所致的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复发作的特点。癫痫是神经系统最常见的疾病之一。据统计，癫痫的年发病率为50～7010万，在我国，癫痫病患者约1000万左右。但其中约250万左右为难治性癫痫，而其中二分之一以上可以通过手术治疗。
一、癫痫的病因：
癫痫从病因上可以分为原发性和继发性两种。
原发性癫痫指患者的脑部并未发现可以解释症状的结构变化或代谢异常，主要由遗传因素所致。
继发性癫痫病因复杂，主要是由于各种原因引起的脑部疾病以及全身性疾病所致，遗传也可能起一定作用。
继发性癫痫包括：
1． 脑部疾病原因
（1） 先天性疾病 如染色体异常、遗传性代谢障碍、脑畸形、先天性脑积水等
（2） 产前期和围产期疾病：产伤是婴儿期癫痫的常见原因。脑挫伤、水肿、出血和梗死也能导致局部脑软化，若干年后形成痫灶。脑瘫病人也常伴发癫痫。
（3） 高热惊厥后遗症 常表现为颞叶癫痫
（4） 外伤后遗症
（5） 感染 见于各种细菌性脑膜炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑炎、结核性脑膜炎。隐球菌性脑炎、钩端螺旋体脑动脉内膜炎、HIV性脑病及脑寄生虫病（如猪囊虫、血吸虫、弓形虫等感染）。
（6） 中毒 如各种感染中毒性脑病等。
（7） 颅内肿瘤
（8） 脑血管病 脑血管畸形、脑卒中后、高血压脑病也可伴发癫痫。
（9） 营养代谢性疾病 维生素B1缺乏所致Wernicke脑病等。
（10） 遗传性疾病 如结节性硬化、神经纤维瘤病等
（11） 变性疾病 如多发性硬化、Alzheimer病和Pick病也可伴有癫痫。
2． 全身性疾病原因
（1） 代谢性疾病 如低血糖症、高血糖症、低血钙症、低钠血症、高钠血症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、高渗状态、氨基酸尿症等。
（2） 营养性疾病 如儿童佝偻病、维生素B6缺乏症。
（3） 自身免疫性疾病或结缔组织性疾病 如系统性红斑狼疮、风湿性脑病、神经白塞病以及结节性脑动脉炎等。
（4） 中毒 如肝功能衰竭、肾功能衰竭、妊娠高血压综合症等，以及铅、汞、一氧化碳、乙醇等中毒。
（5） 药物 如异烟肼、茶碱、哌替啶、阿密替林、丙米嗪、氯丙嗪、氟哌啶醇、甲氨喋呤环胞素A、苯丙胺等。
（6） 其它 某些药物撤除、中暑等。
二、癫痫的分类及临床表现
国际抗癫痫联盟（1981）痫性发作分类及临床表现要点
1． 部分发作（局部起始的发作） ①单纯部分性发作继发
（1） 单纯部分性发作（不伴意识障碍） ②复杂部分性发作继发
①有运动症状。 2全面性发作（两侧对称性发作，
②有体感或特殊感觉症状。 起始时无局部症状）
③有自主神经症状。 （1）失神发作
④有精神症状。 （2）肌阵挛发作
（2） 复杂部分性发作（伴有意识障碍） （3）阵挛性发作
①先有单纯部分性发作，继有意识障碍。 （4）强制性发作
②开始即有意识障碍。 （5）强直—阵挛发作
a 仅有意识障碍。 （6）失张力性发作
b 自动症。 3未分类
（3）部分性发作继发为全面性发作。
三、癫痫的诊断原则
（一） 确定是否是癫痫：
EEG是癫痫诊断最常用的一种辅助检查方法，40～50％癫痫病人在发作间歇期的首次EEG检查中可见到尖波、棘波、尖－慢波或棘—慢波等痫性放电。重复EEG检查和应用过度换气、闪光刺激、剥夺睡眠等激活方式，可提高痫样放电发生率。对诊断困难的病例应用电视录像－脑电同步监测系统有助于鉴别癫痫与非痫性发作，确定痫性灶及癫痫的正确诊断和分类，是提高癫痫诊断水平的重要手段。
此外，还需与假性癫痫发作（又称癔病性发作）、晕厥、偏头痛、低血糖症、发作性睡病、短暂性脑缺血发作等鉴别。
（二） 区别特发性癫痫和症状性癫痫：
主要根据家族史、发病年龄、发作现象、有无神经系统体征、EEG以及辅助检查等情况综合判断。
（三） 寻找症状性癫痫的原因（包括鉴别脑部和全身性疾病）
通过病史采集、神经系统检查、各种生化检查及脑血管造影、CT、MRI等来查找病因。对于发病年龄在中年以上的患者，即使体检和EEG均未发现异常，也还不能完全排除症状性癫痫，尚需随访复查。
四 癫痫的外科治疗
目前，癫痫手术主要用于难治性癫痫和继发性癫痫。
难治性癫痫的诊断条件是：（1）癫痫病程在3～4年以上。（2）每月发作至少4次以上。（3）经长期、系统的多种抗癫痫药物治疗，即使在血液药物浓度监测下，也不能控制癫痫发作。（4）因癫痫发作频繁，严重致残，影响工作、学习和生活者。
临床上对确定难治性癫痫条件认识并不一致，有的过分强调每月发作次数而忽视癫痫发作给病人带来生活和学习上的严重影响。有人认为每月平均一次以上的发作（如复杂部分性发作或继发全身性发作），就足以影响病人的正常生活和学习，就可以成为手术治疗的理由。
难治性癫痫是癫痫外科手术的主要适应征，同时要考虑到病人的年龄、智力发育、继发性癫痫以及有无全身性疾病。关于患者的手术年龄，多数主张早期手术，手术选择的最佳年龄是在12～50岁。因为儿童的致痫灶常常不稳定，定位困难（脑内有明确病灶者除外）。而50岁之后的手术治疗，即使不再发生癫痫，但脑部已有退行性变，因而手术效果差。智商在70以下，说明大脑已经受到严重损害，一般不宜手术。对于继发性癫痫，单纯的切除病灶通常可控制癫痫发作，并能减少抗癫痫药物用量，因此对继发性癫痫，如发现病灶，最好早期手术治疗。
癫痫外科的术前评估和对癫痫灶的定位是非常重要的（是决定手术是否成功的最重要因素）。 近年来神经影像（CT、MRI、DSA）、神经电生理（EEG、SEEG、ECOG、AEEG）、神经核医学（SPECT、PET）、脑磁图（MEG）和功能性核磁等的临床应用，有效地提高了对致痫灶的术前定位能力，大大促进了癫痫外科的发展。
癫痫外科地手术方式主要包括：颞叶切除术、前内侧颞叶切除术、选择性杏仁核－海马切除术、脑皮质切除术、聠胝体切开术、大脑半球切除术、多处软膜下横行纤维切断术、立体定向毁损术、迷走神经刺激术、丘脑刺激术和小脑刺激术等。
（一） 颞叶癫痫的外科治疗
颞叶癫痫又称精神运动性癫痫，是指起源于颞叶的有简单部分性发作、复杂部分性发作或继发全身性发作特征的癫痫，约占癫痫总体的14～13。目前，颞叶癫痫是手术效果最好的一种癫痫。手术方式包括颞叶切除术、前内侧颞叶切除术、选择性杏仁核－海马切除术、导航下颞叶病灶切除术。外侧型颞叶癫痫多行颞叶切除术和前内侧颞叶切除术、内侧型者则多行选择性海马－杏仁核切除术。
手术指征：
（1） 术前脑电图、或24小时脑电监测提示致痫灶位于一侧颞叶者。
（2） 术前CT、MRI、或SPECT、PET等检查证实在一侧颞叶或颞叶内侧面有比较明显的致痫灶存在者。
（3） 临床表现为比较典型的复杂的部分性发作、且发作前有比较典型的先兆，如腹部异气上升感、幻嗅、幻味等，同时伴有对侧肢体或面部局限性抽搐者。
（4） 术前检查发现颞叶区域器质性病变、且有可能引起癫痫发作的病人。
该手术的显效率在90％左右。手术疗效取决于术前定位和切除程度。
（二） 脑皮质切除术
脑皮质切除术是外科手术中治疗局限性癫痫最基本，也是最古脑的方法之一。随着不断的改进，现已成为治疗致痫灶位于大脑半球非功能区皮质的最主要手术方式之一。随着现代医学影像学的发展，皮质致痫灶的定位越来越精确，该手术的成功率也越来越高。
手术指征：
（1） 顽固性癫痫患者，服药期间仍有癫痫间断发作，脑电图、MRI等检查发现致痫灶位于大脑半球可切除的皮质区域内。
（2） 各种原因引起的局限性癫痫，致痫灶位于大脑半球非功能区皮质范围内。
（3） 经术前综合评估后，考虑术后不会引起严重的的神经功能障碍。
（三） 聠胝体切开术
1． 聠胝体前部切开术
手术指征：
（1） 顽固性癫痫诊断明确，临床发作异失张力、强直和或强直－阵挛发作为主者。
（2） 多灶性或广泛性癫痫，原发致痫灶位置不明确，位于一侧或两侧大脑半球，采用其他手术方法不能缓解癫痫发作者。
（3） 致痫灶呈弥漫性的广泛分布，脑电图上呈继发性的全面变化。包括Rasmussen综合征、Lennox-Gasstaut综合征、婴儿偏瘫、Sturge-Weber综合征等。
（4） 年龄、智能障碍和脑电图所见等因素不受限制。
2． 聠胝体后部切开术
3． 手术指征 同聠胝体前部切开术
聠胝体切开术控制癫痫发作的优良率能达到70％～75％。
（四） 大脑半球切除术
1． 解剖性大脑半球切除术
手术指征：
（1） 婴儿偏瘫伴有顽固性癫痫患者。
（2） 一侧大脑半球存在有广泛的多灶性的致痫灶（如由围生期疾病、脑外伤、脑血管性疾病等引起的病变），已引起对侧肢体严重的功能障碍者，包括运动、感觉、语言等。
（3） 一侧大脑半球存在有进行性恶化的基础疾病，并引起癫痫发作者。如Sturge-Weber综合征、慢性大脑炎等。
2． 功能性大脑半球切除术
该方法是大脑半球切除术的一种改良术式，为Rasmussen所创造。它使病侧半球皮质功能上完全与对侧半球失去，解剖上次全半球切除，保留部分额叶、枕叶等。减少术后残腔的容积，以减少并发症SCH等的发生。该手术的优良有效率在90％以上。
（五） 多处软脑膜下横纤维切断术(MST)
MST治疗的局限性癫痫主要指癫痫灶位于脑主要功能区。这些功能区域包括语言、感觉、运动区域等，如果使用先前的手术方法将位于该区域的致痫灶切除，则会遗留该区域术后的功能障碍。而使用MST方法，将致痫灶的皮质切割成多个垂直薄片，使皮质内失，不仅可控制癫痫发作，还保留了该区域相应的功能。
手术指征：
（1） 顽固性癫痫，其致痫灶主要局限于脑主要功能区，这些功能区包括：中央前回、后回、优势半球的Broca区、Wenricks区、角回、缘上回等；或致痫灶累计上述多个功能区者。
（2） 非主要皮质区的致痫灶切除后，在脑主要功能区仍有持续性癫痫样放电者。
（3） 部分性癫痫发作持续状态－运动性或感觉性。
（4） 癫痫灶位于运动区的Rasmusen大脑炎患者（不适于行大脑半球切除者）。
（5） 可替代大脑半球皮质切除术治疗婴儿偏瘫伴癫痫发作。
（6） Landau-kleffner综合征。
MST治疗癫痫的总有效率在90％左右。
（六） 立体定向毁损术
手术指征：
（1） 顽固性癫痫的各种发作类型，不能选择手术切除治疗的病人。
（2） 致痫灶虽然局限在一侧半球，无明显的局灶性器质性病变者。
（3） 术前检查发现致痫灶位于脑深部或脑重要结构周围。
目前常用的靶点为杏仁核和Forel-H区。手术近期疗效在70％作用。
（七） 迷走神经刺激术(VNS)
目前临床有30％～40％的癫痫患者服用抗癫痫药物无效，又因发作部位不清，难以施行手术。间歇性进行左侧迷走神经刺激，能使顽固性癫痫发作得到控制或使其发作次数明显减少。自1988年以来，世界范围内共有6000例以上难治性癫痫患者接受了VNS治疗。
适应征：
（1） 部分性，尤其是复杂部分性发作，或复杂部分性发作继发的全身性发作。
（2） 发作频率、平均每月发作6次以上，或两年内发作最长间歇期少于14天。
（3） 年龄16～60岁，智能良好，IQ值大于80。
（4） 无精神病史，也无哮喘、心肺疾患或其他进行性发展的系统性疾病。
（5） 术前至少用苯妥英钠或卡马西平或两者合用1月以上而证实无效者。
禁忌征：
（1） 消化性溃疡。
（2） 心律不齐。
（3） 进展期神经系统疾病。
（4） 妊娠。
（5） 全身情况不佳。
（6） 年龄在12岁以下或60岁以上。
（7） 左侧颈部、胸部有皮肤感染灶者。
（八） 慢性丘脑刺激术
适应征：
（1） 符合难治性癫痫的诊断标准，正规的药物治疗两年无效或疗效差，每月仍频繁发作大于4次。
（2） 原发性癫痫，药物治疗无效。
（3） 脑电图描计提示弥漫性脑电波异常，或者异常的脑电波起源于双侧，而不是局限于某一小的范围。
（4） MRI、CT检查排除颅内占位性病变，
（5） 智商应大于70。
（6） 婴幼儿及年龄偏大者应慎用此方法。
禁忌征：
（1） 老年体弱不能耐受麻醉和手术者，或者有严重的心、肺、肝、肾功能障碍者。
（2） 癫痫反复发作已经影响了智力发育（智商已小于70）或有精神异常者。
（3） 颅内有占位性病变或有局部脑发育不全者。
（4） 严重的脑萎缩、脑室扩大或有脑穿通畸形者。
（5） 头皮或锁骨下皮肤有破溃或感染者。
慢性丘脑刺激术是安全有效的，但目前所积累病例较少，需进一步观察。
（九） 慢性小脑刺激术
适应征：
（1） 对于正规药物治疗两年无效或疗效差的难治性癫痫，如果影像学检查未发现有占位性病变者可以使用慢性小脑刺激术。
（2） 起源于双侧或颞叶以外的癫痫灶的难治性癫痫。
（3） 智商（IQ）应在70以上。
（4） 年龄应在60岁以下，儿童应慎用。
禁忌征：
（1）高龄患者或体弱患者无法承受麻醉和手术者。
（2）头部或锁骨下局部皮肤有感染者。
（3）影像学检查发现有占位性病变或有进展性神经系统疾病者。
（4）智商在70以下或手术后不能配合进行体外刺激者。
其手术有效率为56％左右。
编者提示：
癫痫治疗是一个系统工程，需要神经内科、神经外科、神经心理学、精神科、电生理学及影像学专家共同协作才能对一个癫痫患者进行最好的治疗。在没有得到明确的定性和定位之前进行手术，以及任意扩大癫痫手术适应征均是对患者的极不负责。
清华大学玉泉医院癫痫病治疗中心介绍：
该中心由神经内科、神经外科、精神科、清华大学医学院生物医学工程系共同组成，该中心汇集了一批国内著名的癫痫病治疗专家，包括原协和医院癫痫治疗中心主任吴立文教授，高伟博士，神经内科耿同超教授，精神心理专家刘破资教授，生物医学专家高上凯教授，功能神经外科专家陈国强主任及王世杰博士等，有着丰富的癫痫病诊断、内科治疗及手术经验。中心拥有目前最先进的视频脑电及独有的癫痫预警系统、术中数字化脑电图，对所有来诊患者，通过集体会诊方式提供最佳的个性化治疗方案。
看看这里就了
癫痫，老百姓又习惯叫做羊颠疯，是一组由大脑神经元异常放电所致的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复发作的特点。癫痫是神经系统最常见的疾病之一。据统计，癫痫的年发病率为50～7010万，在我国，癫痫病患者约1000万左右。但其中约250万左右为难治性癫痫，而其中二分之一以上可以通过手术治疗。
一、癫痫的病因：
癫痫从病因上可以分为原发性和继发性两种。
原发性癫痫指患者的脑部并未发现可以解释症状的结构变化或代谢异常，主要由遗传因素所致。
继发性癫痫病因复杂，主要是由于各种原因引起的脑部疾病以及全身性疾病所致，遗传也可能起一定作用。
继发性癫痫包括：
1． 脑部疾病原因
（1） 先天性疾病 如染色体异常、遗传性代谢障碍、脑畸形、先天性脑积水等
（2） 产前期和围产期疾病：产伤是婴儿期癫痫的常见原因。脑挫伤、水肿、出血和梗死也能导致局部脑软化，若干年后形成痫灶。脑瘫病人也常伴发癫痫。
（3） 高热惊厥后遗症 常表现为颞叶癫痫
（4） 外伤后遗症
（5） 感染 见于各种细菌性脑膜炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑炎、结核性脑膜炎。隐球菌性脑炎、钩端螺旋体脑动脉内膜炎、HIV性脑病及脑寄生虫病（如猪囊虫、血吸虫、弓形虫等感染）。
（6） 中毒 如各种感染中毒性脑病等。
（7） 颅内肿瘤
（8） 脑血管病 脑血管畸形、脑卒中后、高血压脑病也可伴发癫痫。
（9） 营养代谢性疾病 维生素B1缺乏所致Wernicke脑病等。
（10） 遗传性疾病 如结节性硬化、神经纤维瘤病等
（11） 变性疾病 如多发性硬化、Alzheimer病和Pick病也可伴有癫痫。
2． 全身性疾病原因
（1） 代谢性疾病 如低血糖症、高血糖症、低血钙症、低钠血症、高钠血症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、高渗状态、氨基酸尿症等。
（2） 营养性疾病 如儿童佝偻病、维生素B6缺乏症。
（3） 自身免疫性疾病或结缔组织性疾病 如系统性红斑狼疮、风湿性脑病、神经白塞病以及结节性脑动脉炎等。
（4） 中毒 如肝功能衰竭、肾功能衰竭、妊娠高血压综合症等，以及铅、汞、一氧化碳、乙醇等中毒。
（5） 药物 如异烟肼、茶碱、哌替啶、阿密替林、丙米嗪、氯丙嗪、氟哌啶醇、甲氨喋呤环胞素A、苯丙胺等。
（6） 其它 某些药物撤除、中暑等。
二、癫痫的分类及临床表现
国际抗癫痫联盟（1981）痫性发作分类及临床表现要点
1． 部分发作（局部起始的发作） ①单纯部分性发作继发
（1） 单纯部分性发作（不伴意识障碍） ②复杂部分性发作继发
①有运动症状。 2全面性发作（两侧对称性发作，
②有体感或特殊感觉症状。 起始时无局部症状）
③有自主神经症状。 （1）失神发作
④有精神症状。 （2）肌阵挛发作
（2） 复杂部分性发作（伴有意识障碍） （3）阵挛性发作
①先有单纯部分性发作，继有意识障碍。 （4）强制性发作
②开始即有意识障碍。 （5）强直—阵挛发作
a 仅有意识障碍。 （6）失张力性发作
b 自动症。 3未分类
（3）部分性发作继发为全面性发作。
三、癫痫的诊断原则
（一） 确定是否是癫痫：
EEG是癫痫诊断最常用的一种辅助检查方法，40～50％癫痫病人在发作间歇期的首次EEG检查中可见到尖波、棘波、尖－慢波或棘—慢波等痫性放电。重复EEG检查和应用过度换气、闪光刺激、剥夺睡眠等激活方式，可提高痫样放电发生率。对诊断困难的病例应用电视录像－脑电同步监测系统有助于鉴别癫痫与非痫性发作，确定痫性灶及癫痫的正确诊断和分类，是提高癫痫诊断水平的重要手段。
此外，还需与假性癫痫发作（又称癔病性发作）、晕厥、偏头痛、低血糖症、发作性睡病、短暂性脑缺血发作等鉴别。
（二） 区别特发性癫痫和症状性癫痫：
主要根据家族史、发病年龄、发作现象、有无神经系统体征、EEG以及辅助检查等情况综合判断。
（三） 寻找症状性癫痫的原因（包括鉴别脑部和全身性疾病）
通过病史采集、神经系统检查、各种生化检查及脑血管造影、CT、MRI等来查找病因。对于发病年龄在中年以上的患者，即使体检和EEG均未发现异常，也还不能完全排除症状性癫痫，尚需随访复查。
四 癫痫的外科治疗
目前，癫痫手术主要用于难治性癫痫和继发性癫痫。
难治性癫痫的诊断条件是：（1）癫痫病程在3～4年以上。（2）每月发作至少4次以上。（3）经长期、系统的多种抗癫痫药物治疗，即使在血液药物浓度监测下，也不能控制癫痫发作。（4）因癫痫发作频繁，严重致残，影响工作、学习和生活者。
临床上对确定难治性癫痫条件认识并不一致，有的过分强调每月发作次数而忽视癫痫发作给病人带来生活和学习上的严重影响。有人认为每月平均一次以上的发作（如复杂部分性发作或继发全身性发作），就足以影响病人的正常生活和学习，就可以成为手术治疗的理由。
难治性癫痫是癫痫外科手术的主要适应征，同时要考虑到病人的年龄、智力发育、继发性癫痫以及有无全身性疾病。关于患者的手术年龄，多数主张早期手术，手术选择的最佳年龄是在12～50岁。因为儿童的致痫灶常常不稳定，定位困难（脑内有明确病灶者除外）。而50岁之后的手术治疗，即使不再发生癫痫，但脑部已有退行性变，因而手术效果差。智商在70以下，说明大脑已经受到严重损害，一般不宜手术。对于继发性癫痫，单纯的切除病灶通常可控制癫痫发作，并能减少抗癫痫药物用量，因此对继发性癫痫，如发现病灶，最好早期手术治疗。
癫痫外科的术前评估和对癫痫灶的定位是非常重要的（是决定手术是否成功的最重要因素）。 近年来神经影像（CT、MRI、DSA）、神经电生理（EEG、SEEG、ECOG、AEEG）、神经核医学（SPECT、PET）、脑磁图（MEG）和功能性核磁等的临床应用，有效地提高了对致痫灶的术前定位能力，大大促进了癫痫外科的发展。
癫痫外科地手术方式主要包括：颞叶切除术、前内侧颞叶切除术、选择性杏仁核－海马切除术、脑皮质切除术、聠胝体切开术、大脑半球切除术、多处软膜下横行纤维切断术、立体定向毁损术、迷走神经刺激术、丘脑刺激术和小脑刺激术等。
（一） 颞叶癫痫的外科治疗
颞叶癫痫又称精神运动性癫痫，是指起源于颞叶的有简单部分性发作、复杂部分性发作或继发全身性发作特征的癫痫，约占癫痫总体的14～13。目前，颞叶癫痫是手术效果最好的一种癫痫。手术方式包括颞叶切除术、前内侧颞叶切除术、选择性杏仁核－海马切除术、导航下颞叶病灶切除术。外侧型颞叶癫痫多行颞叶切除术和前内侧颞叶切除术、内侧型者则多行选择性海马－杏仁核切除术。
手术指征：
（1） 术前脑电图、或24小时脑电监测提示致痫灶位于一侧颞叶者。
（2） 术前CT、MRI、或SPECT、PET等检查证实在一侧颞叶或颞叶内侧面有比较明显的致痫灶存在者。
（3） 临床表现为比较典型的复杂的部分性发作、且发作前有比较典型的先兆，如腹部异气上升感、幻嗅、幻味等，同时伴有对侧肢体或面部局限性抽搐者。
（4） 术前检查发现颞叶区域器质性病变、且有可能引起癫痫发作的病人。
该手术的显效率在90％左右。手术疗效取决于术前定位和切除程度。
（二） 脑皮质切除术
脑皮质切除术是外科手术中治疗局限性癫痫最基本，也是最古脑的方法之一。随着不断的改进，现已成为治疗致痫灶位于大脑半球非功能区皮质的最主要手术方式之一。随着现代医学影像学的发展，皮质致痫灶的定位越来越精确，该手术的成功率也越来越高。
手术指征：
（1） 顽固性癫痫患者，服药期间仍有癫痫间断发作，脑电图、MRI等检查发现致痫灶位于大脑半球可切除的皮质区域内。
（2） 各种原因引起的局限性癫痫，致痫灶位于大脑半球非功能区皮质范围内。
（3） 经术前综合评估后，考虑术后不会引起严重的的神经功能障碍。
（三） 聠胝体切开术
1． 聠胝体前部切开术
手术指征：
（1） 顽固性癫痫诊断明确，临床发作异失张力、强直和或强直－阵挛发作为主者。
（2） 多灶性或广泛性癫痫，原发致痫灶位置不明确，位于一侧或两侧大脑半球，采用其他手术方法不能缓解癫痫发作者。
（3） 致痫灶呈弥漫性的广泛分布，脑电图上呈继发性的全面变化。包括Rasmussen综合征、Lennox-Gasstaut综合征、婴儿偏瘫、Sturge-Weber综合征等。
（4） 年龄、智能障碍和脑电图所见等因素不受限制。
2． 聠胝体后部切开术
3． 手术指征 同聠胝体前部切开术
聠胝体切开术控制癫痫发作的优良率能达到70％～75％。
（四） 大脑半球切除术
1． 解剖性大脑半球切除术
手术指征：
（1） 婴儿偏瘫伴有顽固性癫痫患者。
（2） 一侧大脑半球存在有广泛的多灶性的致痫灶（如由围生期疾病、脑外伤、脑血管性疾病等引起的病变），已引起对侧肢体严重的功能障碍者，包括运动、感觉、语言等。
（3） 一侧大脑半球存在有进行性恶化的基础疾病，并引起癫痫发作者。如Sturge-Weber综合征、慢性大脑炎等。
2． 功能性大脑半球切除术
该方法是大脑半球切除术的一种改良术式，为Rasmussen所创造。它使病侧半球皮质功能上完全与对侧半球失去，解剖上次全半球切除，保留部分额叶、枕叶等。减少术后残腔的容积，以减少并发症SCH等的发生。该手术的优良有效率在90％以上。
（五） 多处软脑膜下横纤维切断术(MST)
MST治疗的局限性癫痫主要指癫痫灶位于脑主要功能区。这些功能区域包括语言、感觉、运动区域等，如果使用先前的手术方法将位于该区域的致痫灶切除，则会遗留该区域术后的功能障碍。而使用MST方法，将致痫灶的皮质切割成多个垂直薄片，使皮质内失，不仅可控制癫痫发作，还保留了该区域相应的功能。
手术指征：
（1） 顽固性癫痫，其致痫灶主要局限于脑主要功能区，这些功能区包括：中央前回、后回、优势半球的Broca区、Wenricks区、角回、缘上回等；或致痫灶累计上述多个功能区者。
（2） 非主要皮质区的致痫灶切除后，在脑主要功能区仍有持续性癫痫样放电者。
（3） 部分性癫痫发作持续状态－运动性或感觉性。
（4） 癫痫灶位于运动区的Rasmusen大脑炎患者（不适于行大脑半球切除者）。
（5） 可替代大脑半球皮质切除术治疗婴儿偏瘫伴癫痫发作。
（6） Landau-kleffner综合征。
MST治疗癫痫的总有效率在90％左右。
（六） 立体定向毁损术
手术指征：
（1） 顽固性癫痫的各种发作类型，不能选择手术切除治疗的病人。
（2） 致痫灶虽然局限在一侧半球，无明显的局灶性器质性病变者。
（3） 术前检查发现致痫灶位于脑深部或脑重要结构周围。
目前常用的靶点为杏仁核和Forel-H区。手术近期疗效在70％作用。
（七） 迷走神经刺激术(VNS)
目前临床有30％～40％的癫痫患者服用抗癫痫药物无效，又因发作部位不清，难以施行手术。间歇性进行左侧迷走神经刺激，能使顽固性癫痫发作得到控制或使其发作次数明显减少。自1988年以来，世界范围内共有6000例以上难治性癫痫患者接受了VNS治疗。
适应征：
（1） 部分性，尤其是复杂部分性发作，或复杂部分性发作继发的全身性发作。
（2） 发作频率、平均每月发作6次以上，或两年内发作最长间歇期少于14天。
（3） 年龄16～60岁，智能良好，IQ值大于80。
（4） 无精神病史，也无哮喘、心肺疾患或其他进行性发展的系统性疾病。
（5） 术前至少用苯妥英钠或卡马西平或两者合用1月以上而证实无效者。
禁忌征：
（1） 消化性溃疡。
（2） 心律不齐。
（3） 进展期神经系统疾病。
（4） 妊娠。
（5） 全身情况不佳。
（6） 年龄在12岁以下或60岁以上。
（7） 左侧颈部、胸部有皮肤感染灶者。
（八） 慢性丘脑刺激术
适应征：
（1） 符合难治性癫痫的诊断标准，正规的药物治疗两年无效或疗效差，每月仍频繁发作大于4次。
（2） 原发性癫痫，药物治疗无效。
（3） 脑电图描计提示弥漫性脑电波异常，或者异常的脑电波起源于双侧，而不是局限于某一小的范围。
（4） MRI、CT检查排除颅内占位性病变，
（5） 智商应大于70。
（6） 婴幼儿及年龄偏大者应慎用此方法。
禁忌征：
（1） 老年体弱不能耐受麻醉和手术者，或者有严重的心、肺、肝、肾功能障碍者。
（2） 癫痫反复发作已经影响了智力发育（智商已小于70）或有精神异常者。
（3） 颅内有占位性病变或有局部脑发育不全者。
（4） 严重的脑萎缩、脑室扩大或有脑穿通畸形者。
（5） 头皮或锁骨下皮肤有破溃或感染者。
慢性丘脑刺激术是安全有效的，但目前所积累病例较少，需进一步观察。
（九） 慢性小脑刺激术
适应征：
（1） 对于正规药物治疗两年无效或疗效差的难治性癫痫，如果影像学检查未发现有占位性病变者可以使用慢性小脑刺激术。
（2） 起源于双侧或颞叶以外的癫痫灶的难治性癫痫。
（3） 智商（IQ）应在70以上。
（4） 年龄应在60岁以下，儿童应慎用。
禁忌征：
（1）高龄患者或体弱患者无法承受麻醉和手术者。
（2）头部或锁骨下局部皮肤有感染者。
（3）影像学检查发现有占位性病变或有进展性神经系统疾病者。
（4）智商在70以下或手术后不能配合进行体外刺激者。
其手术有效率为56％左右。
编者提示：
癫痫治疗是一个系统工程，需要神经内科、神经外科、神经心理学、精神科、电生理学及影像学专家共同协作才能对一个癫痫患者进行最好的治疗。在没有得到明确的定性和定位之前进行手术，以及任意扩大癫痫手术适应征均是对患者的极不负责。
清华大学玉泉医院癫痫病治疗中心介绍：
该中心由神经内科、神经外科、精神科、清华大学医学院生物医学工程系共同组成，该中心汇集了一批国内著名的癫痫病治疗专家，包括原协和医院癫痫治疗中心主任吴立文教授，高伟博士，神经内科耿同超教授，精神心理专家刘破资教授，生物医学专家高上凯教授，功能神经外科专家陈国强主任及王世杰博士等，有着丰富的癫痫病诊断、内科治疗及手术经验。中心拥有目前最先进的视频脑电及独有的癫痫预警系统、术中数字化脑电图，对所有来诊患者，通过集体会诊方式提供最佳的个性化治疗方案。
我想我应该比较符合瘀痫 ！有时还会产生幻觉！我想我应该比较符合瘀痫 ！有时还会产生幻觉！ 症状、体征:
长在颅腔内的肿瘤，虽然看不见摸不着，但它总是会露马脚的。有以下情况者，要想到有脑瘤的可能：头痛，特别是早晨起来时头痛；不明原因的剧烈呕吐，可能是脑肿瘤的早期表现。癫痫(又称羊癫疯)是脑肿瘤的另一常见症状，可表现为肌肉抽搐或痉挛、幻觉、意识丧失等。精神异常也经常发生，如记忆力／注意力、理解力的障碍，行为、性情及人格的改变。根据肿瘤的部位，可出现相应的局灶症状：耳鸣、耳聋、头晕、面部麻木、口角歪斜；吞咽、发音困难；眼球运动障碍、眼睑下垂、复视、视觉障碍；行走不稳、肢体无力、瘫痪；内分泌功能紊乱，如厌食，尿崩，肢端肥大；妇女闭经溢乳，男性阳痿；儿童性早熟。脊髓肿瘤可出现颈、背、腰腿部疼痛，肢体瘫痪、肌肉萎缩／痉挛、感觉改变；胸部"束带状"疼痛，也是常见症状，还可发生大、小便失禁。 中医看癫痫
中医认为癫痫是一种什么样的病?
在民间，人们习惯把癫痫病叫“羊羔风”、“羊癫风”、“猪婆风”等等，叫法虽然不一样，但是有一个明显的特点，就是根据对病人发作症状的直观认识来起名字。很显然，这其中也贯穿了一种基本思想，即抓住了癫痫病人发作时抽风这个基本特征来进行概括，虽说不上是科学的概括，也没有抓住疾病的本质特征，但却是以症状为依据的。
中医传统上把癫痫称作痫证或痫病，癫痫是后来的叫法。早期医书上，医家多把癫、狂、痫混称，没有划出一个分明的界限。后来人们逐渐认识到，癫、狂、痫均属精神、神志方面的疾病，但三者又各有其显著的特征。癫和狂主要表现为精神错乱，以动作失常、情感障碍、幻觉幻想、意识紊乱为基本特征。医籍中多以阴阳不同来划分癫和狂，精神抑郁，静默痴呆，语无伦次者属阴，为癫症；精神亢奋，狂躁刚烈，打骂破坏者属阳，为狂症。痫症则主要表现为不同程度的精神失常，严重者一发作就会猝然昏倒，不醒人事，口吐涎沫，四肢抽搐，发作过后又和正常人无异。
严格讲，传统中医并没有给癫痫下一个很准确、很科学的定义，虽然祖国医学对癫痫的认识早在2000多年前就有记载，例如马王堆汉墓帛书《五十二病方》中就列有“婴儿病痫方”专条，较为详细地记载着用“雷丸”、药浴治疗癫痫病的方法，并分析了“痫者，身热而数惊，颈脊强而腹大”等一些证候特点，但始终在理论概括上没有一个系统的说法。
中医如何认识癫痫的发病原因?
传统中医很早以前就对癫痫的发病原因做过解释和分析，其具体内容散见于医学典籍中，归纳起来，有以下几种。
①先天因素：
这种认识类似于西医说的原发性癫痫。传统医书上把它称作“胎痫”，意为胎里带来的。譬如大脑发育不全，脏腑功能先天不足等等，当然还包括遗传因素在内。
②饮食起居因素：
多指饮食不注意节制，冷热无常，寒暑侵入。比如经常过量食用肥腻的食物，暴饮暴食，过多食用生冷及不卫生的食物等，都可能成为病因。中医讲究饮食有节，认为脾胃乃后天之本，人体所需要的营养都要靠津液气血输布，而这些全靠脾胃功能完成。饮食无节制，造成运化失职，积成痰饮，蒙蔽心窍，必然引起癫痫。
③精神因素：
是很重要的发病因素。精神过度紧张，突然受到惊吓，心情长期抑郁，过分的激动、愤怒、伤感等对人造成精神刺激和精神创伤，形成发病的内环境。《黄帝内经》上说过，愤怒容易伤肝，过分的喜悦容易伤心，思虑过多会伤脾，忧伤过分会伤肺，恐惧太甚易伤肾。过度的精神刺激会造成体内气机紊乱，导致脏气不平，特别是突然惊恐，更是发病的直接原因。
④劳作因素：
劳作失度也是致病原因之一。用脑过度必然造成大脑亏损，心神失养，强度太大的体力劳动往往使人体力不支。在这些情况下，病邪极易侵入，因为此时人体抗病能力降到最低。传统中医典籍上的劳，还特指房事不节，本虚而致病。
⑤跌仆产伤：
指的是发生意外造成的伤害和小儿出生时受到损伤。
这些伤害极易形成各种内外伤害，尤其是脑部受损，如遇到适当条件，便会导致癫痫。
除以上病因外，中医认为：许多疾病如果不能及时治疗，也会转为癫痫。上述各项为什么会以癫痫病的形式表现出来，有待作进一步研究。
癫痫病是脑病还是脏腑病?
中医典籍上把癫痫称作“癫疾”、“颠疾”。有些医书据此而下论断说早期的医学家已经清楚地认识到癫痫病是大脑的病，理由是“颠字的意思是头顶，也就是头。”我们认为这种说法还缺少确凿的论据，要弄清癫痫病是脑病还是脏腑病这个问题，还得做些必要的讨论。
中医典籍上比较明确地提出癫痫病是脑部病变的是清代名医王清任。他在《医林改错》一书中曾比较系统地阐述过他的观点：癫痫病发作是元气一时不能向上转入脑髓，病人抽搐时正象是活人死脑袋。说他是活人，腹中有气，四肢抽搐；说他是死脑袋，脑髓没气，耳朵聋了，眼睛向上翻就象死人。有的人先喊一声然后抽搐，是因为脑中无气，胸中的气没地方走，突然冲出来。正抽搐的时候，胸中有漉漉的响声，是因为津液还在气管里，脑袋无气，因此有这种声音。抽搐后头痛昏睡的原因，是气虽然转到脑子里，但是还不足以使人清醒。他从大发作的症状入手分析，证明了大脑是发作的根源。虽然他的分析并不象现代医学认识得那么透彻，但已经非常难能可贵了。
祖国医学认为脑为元神之府。把神、魂、魄、意、志分属于五脏，称为“五脏神”，而把脑作为“总众神”的神。认为五脏神气通于脑，五脏神气之所以能上通于脑，是以经络为传导之路的。也就是说，五脏能够通过经络与大脑在一起。
近代医学的发展，促进了中医学说的发展，人们对于癫痫病的认识也更为深刻，基本上统一了认识：癫痫病是脑部病变引起的。脑部病变分两种情形，一是大脑本身发生病变，二是脏腑病变引起大脑病变。这也就解释清楚了为什么中医治疗癫痫病主要从肝、脾、肾三脏立论这个问题。
脏腑病变为什么能引起大脑病变导致癫痫病?
人体是一个有机的整体，大脑统领全身，它用来维持功能的气血、脑髓等必须靠五脏来生产、供应，也必须靠五脏的功能来协调。这样，一旦脏腑产生病变，必然会传导至大脑，引起大脑病变，导致癫痫病。
心脏病变为什么会引起脑病导致癫痫?
中医认为心主血脉，心脏的作用是主持血液循环,它向泵一样不断地把血液供给大脑，以维持大脑的正常机能。大脑正是靠心脏提供的血液来维持本身的健康，进行生理活动，支配人的意识、思维、情感和运动。
心脏出现下列情况都可能引起脑病，导致癫痫：心血不足，心脏功能衰竭，不能满足大脑供血，大脑因缺血缺氧便会出现功能障碍；心血管瘀滞，出现供血障碍，大脑失去维持正常生理机能的保障，也会导致大脑发生病变。传统中医也认为痰迷心窍，心神无舍，可引起大脑病变。
肾病为什么会引起大脑病变导致癫痫?
中医认为肾主藏精，肾精化生脑髓，从而使大脑充实不竭，保证脑功能正常，因此认为肾为先天之本。中医有些治法，比如填精益髓、补肾健脑，就非常能说明肾与大脑之间有密切的关系。
肾脏出现下列情况都可能引起大脑病变，导致癫痫：肾脏先天不足，不能生成足够的精髓，使大脑发育受到影响，自然形成脑病；久病不愈，肾脏亏虚，得不到所需的滋养和补充，引起脑室空虚；肾劳过度，达不到生理平衡，形成肾精不足，引起脑髓不实；肾有病不能主水，多生痰饮，上犯脑神，出现昏迷、抽搐、头痛等症状。所以，有些专家认为各种癫痫都是肾经病，确实有一定的理由。
肝病为什么会引起脑病导致癫痫?
中医学认为“肝藏血”，肝脏的功能在于调节血液促进机体新陈代谢，它对脑功能的正常发挥有着举足轻重的作用，肝荣则脑健，肝衰则脑病。反过来说，人的感情和肝脏关系极为密切，比如怒为肝志，怒则气血逆乱，逆乱之气血易随肝气勃发而上举，使脑部发生病变而出现昏仆、不省人事等症状。
《内经》上说各种抽搐，都属于肝病。肝脏出现下列病变都有可能引起脑部病变，导致癫痫：肝脏主管疏泄，对调节大脑血流量和疏通气机起关键作用，肝阳上亢，化风内动，能上扰清阳，也会挟带痰浊逆动，蒙蔽心神，激起大脑病变；肝气郁结，疏泄功能不能充分发挥，会造成情志不畅，也极容易化为邪风，上犯大脑引起昏仆、抽搐等病症。
脾病为什么会引起脑病导致癫痫?
中医认为，脾主管运化水谷精微，是气血生化之源。脾脏生理功能正常，其他脏器才能得到足够的营养物质，来维持正常的功能。《灵枢》上说五谷津液通过脾脏转化为营养物质，再运送到身体各部位，补充脑髓。
由上可见，脾脏有病会引起脑病，导致癫痫。脾运化失职，大脑失去必要的营养物质，导致功能失调。脾病还会直接引起胃部消化不良，生热、生风，生痰浊，导致大脑病变从而形成癫痫病源。
肺病为什么会引起脑病导致癫痫?
中医学说认为，肺主诸气而司呼吸，肺吸入的清气和脾运化的水谷精微结合，输布到机体的各部分。由此可见，肺功能的正常发挥，保障了机体运动的主要动力。
肺部发生下列病变都有可能引起脑病，导致癫痫：肺主气，气助血行，气虚滞容易形成大脑气血难以得到补充的病理现象，从而使大脑功能产生障碍，发生病变；肺气不利，浊气上逆，干扰清明，也会导致功能紊乱，而出现昏迷、倒地等症状。
传统中医把癫痫病分为几类?
传统中医著作中，医学各家对癫痫病的分类驳杂不一，归纳起来主要有以下四种：
(1)按病源分：
也就是按照得病的原因对癫痫进行分类。其中比较有代表性的说法，是明代方贤的五分法。他在《奇效良方》一书中，把癫痫分为风痫、食痫、惊痫、痰痫、饮痫五类。这种分法对后世医家影响较大。
(2)按发作时患者发出的叫声分：
持这种分法的代表人物是宋朝名医钱乙，他在《小儿药证直诀》一书中，根据发作时患者发出的叫声，把癫痫病分为五类：犬痫、羊痫、牛痫、鸡痫、猪痫。这种分法当然是不科学的，如果发作时不发出叫声，便不在五类之中了，可见分法不严谨。
(3)接五脏所属分：
就是看患者发病源于哪一脏器，也就是说是哪些脏器病变而引起癫痫。这种分法应是从病理和症状这个角度考虑的。
这种分法，明朝医家鲁伯嗣是代表。他把癫痫分为心痫、肝痫、肾痫、肺痫、脾痫五种，并附带说明了发作症状。他在《婴童百问》一书上解释了他的分法。面红、眼睛直、吐舌、咬牙、烦躁不安、气短的叫心痫；脸和嘴唇发青、眼睛向上看、手脚抽搐、腰背硬直的叫肝痫；脸发黑带有晦气、眼睛向上看、嘴里吐沫、身体僵直如尸的叫肾痫；脸白如土、眼睛发直、象受了惊吓似的跳动摇头、嘴里冒沫的叫肺痫；脸色发黄、眼睛发直、肚子胀、下泻、四肢僵硬的叫脾痫。
把发作症状和病理结合起来给癫痫病分类，基本上可以从中医典籍上找到理论根据，也符合中医的临床观察经验，确实有独到之处。所以，后世医家也有人沿袭这种分法的思路，加以提炼，提出新的分法。
(4)按阴阳分：
是癫痫分类中最简洁的一种，只把癫痫分成阴痫、阳痫两类。阴痫属于虚寒症，患者体质虚弱，每次发作时间较长，发作周期也长。阳痫属于实热症，一般情况下患者体质比较强壮，每次发作时间较短，发作比较频繁。
现代中医如何给癫痫分类?
现代中医根据中医典籍的分类方法，对癫痫病有了更明确的分类。归纳起来有下面几种：
(1)分为阴痫、阳痫或者实证、虚证两类。这种分法实际上是继承了传统中医的阴阳两分法。
(2)把癫痫分成风痫、惊痫、痰痫、食痫、热痫、瘀痫、虚痫、虫痫等类，是根据病因来分类的。上述几类，散见于医籍中，古代医家已有论述，只是未加系统概括。现代医家经过加工整理，形成了一个比较完整、科学的体系，这其中有医家独到的见解，但总体上说来还是对古代医学思想的继承。
(3)把癫痫分为肝风痰浊、肝火痰热、肝肾阴虚、脾胃虚弱四类。这种分法，从肝、脾、肾三脏立论，体现了当前中医对癫痫病病因的基本看法，切中了要害，抓住了主要矛盾，不失为一种较好的分法。
对癫痫病较好的中医分类是哪一种?
根据多年的临床经验，我们主张将癫痫分为风、惊、痰、食、虚、瘀、滞七类。因为这种分法直接抓住了病因，与发作症状结合，对治疗有积极的指导作用，而且非常具体。现将各类癫痫的主要症状和病因分述如下：
(1)风痫
症状：脸色发青、发紫、脖子发硬、突然昏倒、不省人事、两眼向上看、肢体僵直、抽搐吐沫。发作前有头晕目眩、头痛、恶心、肢体麻木等前兆。
病因：肝阳亢盛，有痰火，感受风寒，闭阻经脉；或肝功失调，风寒外侵，肝风内扰，血虚郁闭。
(2)惊痫
症状：突然昏倒、神志丧失、肢体强直、抽搐，多数发作前惊叫。轻者神志不清，神情呆滞，有无目的行为。
病因：胎儿腹中受惊，先天胆气不足，或出生后暴受惊吓，则遇适当条件发病。因高烧惊厥，治不及时或未治愈而转为癫痫。因肝肾虚弱，经受突然刺激或长时间强刺激，受惊发病。
(3)痰痫
症状：发作时突然倒地、不省人事、喉中痰鸣、口吐涎沫或口角流涎、脸色发青、口唇青紫、手脚抽搐、身体僵直，并伴有异常叫声。
病因：一是温热积久，灼伤津液，蓄成痰饮。二是脾胃虚弱，运化失职，积为痰饮，或由进食生冷油腻过多，消化不良，积为痰饮，遇诱因发为癫痫。
(4)食痫
症状：脸色发青、脘腹胀满、腹痛、恶心、呕吐、大便秽臭或便秘。发作时两眼发直、四肢抽搐，重者昏倒、口吐涎沫。
病因：一是小儿哺乳不节，伤及脾胃。二是母乳有问题，或者含有较强的刺激成分，如酒精或副作用较强的药物成分等，伤及小儿脾胃。三是常人脾胃虚弱，饮食不节，尤其易转为痰痫。
(5)虚痫
症状：平素脸色发白或脸色晦黯，常头晕目眩、腰酸腿软，或肢体乏力、耳鸣、失眠、精神萎靡不振。发作时突然昏倒、两眼失神、四肢颤动或抽搐、大小便失禁，或者神情呆痴，无行为意识。
病因：一是先天不足，脏器不健，若生活调理不当，遇饮食、寒热、情感等刺激因素发病。二是久病不愈，造成肝肾亏虚或脾胃虚弱，肝肾亏虚导致精血不足，脾胃虚弱造成运化失职，饮食聚积生痰，蒙蔽清窍。三是外伤、产后失血过多或贫血等因素带来不足之症。四是积劳成虚，不胜外邪。
(6)瘀痫
症状：发作时突然昏倒、不省人事、口吐涎沫、全身抽搐或者一侧肢体抽搐、局部肌肉抽动、两眼直视或向一侧斜视，有时伴有尖叫声，有些患者会出现精神症状，发作过后体乏无力。
病因：一是脑外伤或是脑血栓等心脑血管病变引起综合征。二是部分脏器由于出血等原因造成瘀证，影响血液循环。三是气滞脉络，造成气血不畅。
(7)滞痫
症状：发病前常表现出忧郁、焦躁、容易生气乃至发火、胸满腹胀或者腹痛难忍。发作时突然昏倒、不省人事、四肢抽搐，轻者失神、脸色苍白或蜡黄、目光呆痴、面部肌肉抽搐或嘴角不自觉地蠕动。
病因：一为气滞，心情不愉快，或者怒气难消，肝气郁滞，或者气滞胸膈。二为脾胃失调，多生津液，阻遏气机。三为肠道不畅，清气不举，浊气难下，或因宿便滞留，津液难通，浊气上逆。四为经脉阻滞，气机不畅，甚而导致清窍失养。
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